Direktorat jenderal pelayanan medik departemen kesehatan ri. Apabila satu berkas rekam medis lama diambil dan dipindahkan tempatnya ke nomor baru, di tempatnya yang lama. Pendahuluan pelaksanaan penyimpanan berkas rekam medis. Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktek wajib membuat rekam medis.
Catatan merupakan tulisantulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai tindakan. Tentang pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis. Pada masa tersebut, kegiatan pencatatan rekam medis di lakukan masih sangat primitif yakni dinding gua dan daundaun yang kering. Pelayanan rekam medis manual dan registrasi komputerisasi rekam.
Rekam medis adalah bagian penting yang diwajibkan ada pada setiap sarana pelayanan kesehatan rumah sakit beserta dokter yang melakukan pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Rekam medis dan sistem informasi kesehatan di pelayanan kesehatan primer puskesmas. Analisis efektivitas sop pelaksanaan penyimpanan berkas. Dengan melihat dari beberapa aspek tersebut, rekam medis mempunyai kegunaan yang sangat luas, karena tidak hanya menyangkut antara pasien dengan pemberi pelayanan saja. Faktorfaktor yang berhubungan dengan mutu rekam medis. Use the download button below or simple online reader. Perbedaan rekam medis manual dan rekam medis elektronik. Hubungan kelengkapan pengisian resume medis dengan keakuratan kode diagnosis kasus obstetri berdasarkan icd di rsud dr moewardi. Adapun tempat penghasil dan pengolah data rekam medis terdiri dari tempat pendaftaran pasien rawat jalan tpp rj. Rekam medis diselenggarakan di berbagai unit diantaranya unit rawat jalan maupun unit rawat inap. Rekam medis kemudian dikelola secara te rencana melalui teknologi informasi dan komunikasi yang berkelanjutan. Jan 07, 2014 manual rekam medis konsil kedokteran indonesia 2006 diposting oleh yusriyah fahima ulum di selasa, januari 07, 2014 0 komentar ebook ini tersedia dengan gratis free. Berdasarkan depkes ri 2006, diperlukan penghitungan angka ketidaklengkapan.
Salah satu indikator mutu pelayanan di unit rekam medis. Menurut konsil kedokteran indonesia 2006, rekam medis harus. Kelengkapan resume medis adalah cerminan mutu rekam medis dan. Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik.
Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis rumah sakit di indonesia, revisi iii, jakarta. Indikator analisis dokumen rekam medis menurut depkes 2006 penanggung jawab pengisian berkas rekam medis yaitu. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis rumah sakit di indonesia. Program studi hukum hukum universitas katolik soegijapranata.
Dec 26, 2015 pedoman pelayanan rekam medis there is document pedoman pelayanan rekam medis available here for reading and downloading. Sejarah rekam medis di mulai pada zaman batu paleolithic lebih kurang 2500sm dengan ditemukannya lukisan purba tentang trephinasi dan amputasi di dinding gua di spanyol, hal ini menunjukkan bahwa sejak zaman pra sejarah praktik rekam medis dilakukan bersamaan dengan praktik kedokteran depkes ri, 1997. Pedoman penyelenggaraan rekam medis rumah sakit indonesia. Manual rekam medis disusun berdasarkan amanat undangundang nomor 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran pasal 46 ayat 1 yang menyatakan bahwa setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. Penelitian dilakukan untuk menganalisis efektivitas sop penyimpanan berkas rekam medis. Pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis personal folder di puskesmas lendah ii kabupaten kulon progo. Di dalam rekam medis berisi data klinis pasien selama proses diagnosis dan pengobatan treatment.
Analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x pada rekam medis di poli umum dan kiakb puskesmas x surabaya. The file extension pdf and ranks to the documents category. Pengertian rekam medis, tujuan, manfaat, kegunaan, jenis. Undangundang ri nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit. Kelengkapan resume medis dan kesesuaian penulisan diagnosis. Pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis family folder di. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis di rsi unisma malang menggambarkan pelayanan kesehatan yang diberikan dan mutu pelayanan rekam medis. Manual rekam medis ini adalah untuk melengkapi buku penyelenggaraan praktik kedokteran yang baik di indonesia keputusan kki nomor 18kkikepix 2006. Manual rekam medis ini adalah untuk melengkapi buku penyelenggaraan praktik kedokteran yang baik di indonesia keputusan kki nomor 18kkikepix 2006 tertanggal 21 september 2006 dan pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia yang dikeluarkan direktorat jenderal. Pengertian rekam medis, tujuan, manfaat, kegunaan, jenis dan. Faktorfaktor yang berhubungan dengan mutu rekam medis pasien. Menurut depkes ri 2006, rekam medis merupakan berkas yang berisikan.
Pengertian rekam medis kini semakin modern mengikuti perkembangan zaman,dimana jika pengertian rekam medis hanya berpatokan pada berkas maka rekam medis akan selalu identic dengan catatan dan dokumen dalam bentuk fisik mialnya kertas atau biasa disebut rekam medis manual. Apr 28, 2018 selain itu, rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepda pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Permenkes no 269menkesperiii2008 rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan kesehatan. Definisi a rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen ten tang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pe. Daftar isi buku pedoman rekam medis daftar isi sk direktur penetapan buku pedoman penyelenggaraan rekam medis kata pengantar daftar isi bab i. Pelayanan rekam medis berbasis kertas rekam medis manual paper based documents adalah rekam medis yang berisi lembar administrasi dan medis yang diolah. Sistem pengolahan data masih manual belum menggunakan komputer. Berisi identitas pasien, hasil anemnesis keluhan utama, riwayat sekarang, riwayat penyakit yang pernah diderita, riwayat keluarga tentang penyakit yang mungkin diturungkan atau yang ditularkan diantara keluarga, hasil pemeriksaan, fisik laboratorium, pemeriksaan kasus lainnya, diagnostik karja, dan pengobatan atau tindakan. Pelayanan dokumen rekam medis, dituntut menyediakan berkas secara cepat dan tepat.
Berdasarkan hasil pengamatan selama pkl di puskesmas lawang, penulis menemukan bahwa pelaksanaan penyimpanan berkas rekam medis di puskesmas lawang belum sesuai dengan standart operational procedure. Menurut depkes ri 2006, berdasarkan lokasi penyimpanan berkas rekam medis, penyimapanan rekam medis dibagi menjadi dua jenis, yaitu. Tanpa didukung suatu sistem penyelenggaraan rekam medis yang baik dan benar, maka tertib administrasi rumah sakit tidak akan berhasil sebagaimana yang diharapkan. Analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x pada. Sistem informasi monitoring dan evaluasi kelengkapan.
Selanjutnya dalam ayat 2 disebutkan bahwa rekam medis sebagaimana dimaksud ayat 1 harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan. Oleh dosenpendidikan diposting pada 30112019 30112019. Menurut depkes ri 1994 pengertian rekam medis sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekam medis adalah merupakan proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien di rumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan data medis pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medik di rumah sakit, dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang. Kepmenkes no129tahun2008standarpelayananminimalrs 1. Menurut depkes ri 2006, rekam medis merupakan berkas yang berisikan informasi tentang identitas. Pedoman pelayanan rekam medis there is document pedoman pelayanan rekam medis available here for reading and downloading. Selain itu, rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamnese, pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa serta segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan kepda pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan pelayanan gawat darurat. Direktorat jenderal bina pelayanan medik depkes ri. Peraturan menteri kesehatan ri nomor 269menkesperiii2008 tentang rekam medis. Pedoman manajemen informasi kesehatan di sarana pelayanan kesehatan. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam medis di rumah saki di indonesia. M lahirnya rekam medis telah ada berjalan sejajar dengan lahirnya ilmu kedokteran.
Manual rekam medis disusun berdasarkan amanat undangundang nomor 29. Rekam medis merupakan salah satu bukti tertulis tentang proses pelayanan yang diberikan oleh dokter. Rekam medis isi, tujuan, kegunaan, tata cara dan alur. Manual rekam medis, yang dapat dipakai oleh dokter dan dokter gigi sebagai. Fakultas kesehatan masyarakat universitas airlangga. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia nomor 269menkesperiii2008 tentang rekam medis. Pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis family folder. Standar profesi perekam medis dan informasi kesehatan. Keputusan menteri kesehatan ri nomor 129menkesskii2008 tentang standar pelayanan minimal rumah sakit. Definisi formulir formulir merupakan secarik kertas yang. Ketetapan ini telah berlaku sejak peraturan menteri kesehatan republik indonesia tentang rekam medis yang disahkan pada tahun 1989. Ketetapan ini telah berlaku sejak peraturan menteri kesehatan republik indonesia tentang.
Sampai saat ini, kartini hospital jakarta masih menggunakan rekam medis manual dengan berbagai permasalahan yang ada, sehingga kegiatankegiatan yang. Rekam medis untuk pasien rawat jalan termasuk pasien gawat darurat. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia. Pedoman penyelenggaraan dan prosedur rekam mrdis rumah sakit di indonesia. Pdf pedoman penyelenggaraan rekam medis rs 2006 ria. Pembersihan yaitu memilih dan membersihkan arsip secara manual dari kotoran yang menempel pada arsip. Mutu rekam medis bentuk pelayanan rekam medis 123dok.
Pdf analisis kelengkapan penulisan soap, kie, dan icd x. Analisi kuantitatif dokumen rekam medis link kesehatan. Perkembangan rekam medis semakin penting perannya dengan di pertegas dengan adanya undangundang no. This research was conducted in the inpatient medical record installation. Rekam medis disimpan menurut nomor registrasi pasien atau nomor rekam medis yang diurutkan berdasarkan nomor akhir terminal digit, nomor tengah middle digit atau nomor langsung straight numerical.
Pengertian, tujuan, kegunaan dan aspek rekam medis pengertian rekam medis. Ruang lingkup dari buku ini adalah inti sari praktis penyelenggaraan rekam. Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri. Pasien baru menyiapkan form rekam medis rawat jalan mendaftar pasien dengan menyalin memeriksa pasien mengeksekusi pasien rawat. Untuk proses pendaftaran manual, pasien yang tidak membawa kib, dapat menggunakan petunjuk mencari berkas rekam medis lama dengan kiup. Pengembangan alur pasien dan berkas rekam medis sebagai. Ada banyak pendapat tentang tujuan kegunaan rekam medis, salah satunya yaitu menurut depkes ri dalam pedoman penyelenggaraan rekam medis rumah sakit 2006. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Administrative value dalam pengelolaan rumah sakit, jelas rm mempunyai peran penting. Manfaat rekam medis dalam manual rekam medis 2007 disebutkan 6 manfaat yaitu. Dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi dan dokter spesialis yang melayani pasien di rumah sakit.
1010 807 1272 155 830 1184 672 132 169 741 932 616 678 593 1493 88 749 531 903 820 1382 1245 737 1584 1617 673 1056 789 1458 1465 1312 423 1013 354